Budak Baru Short Film - Are You Ready To Become A Doctor??

For those yang nak memahami kerjaya kami...
For those yang akan bekerja bersama kami..

Please... Please... Please...
Watch this.... It helps a bit...

But believe me, my 1st day as a houseman is more worst than this.
My specialists are more sarcastic than this.
And my MOs are far far more garang than this :(

But, not all.... Some of them are nice. Dun worry.
Just please be prepared for the worse.

And not to forget, my HO colleagues are FANTASTIC.
We worked together as a team.

- SUSAH SAMA DIPIKUL, RINGAN SAMA DIJINJING -

Ofcos on the early days as a houseman, the concept of 'bullied' is always there.
It is for your own good. Everybody said it. LOL =p



This video brings back my memory as a houseman.
And this video brings back my memory when working in PKKN (where the film takes place).

TQ for the director & producer.

Monday Blues

Monday blues...

Sebelum ni tak pernah rasa. Tapi arini betul2 rasa Monday blues.

Sebab? Tunggu baby tak keluar2.

Mama dah tak sabar nak cuti 3 bulan ni baby...

Baby, when you will show up?

Bersabar lah wahai hati....

And for those with Monday blues today, I always find this is very true... 

Sebab Monday is the Klinik Sakit Puan day, which I'm not really interested in and I do not really familiar with the management either.

If it is the Klinik Ibu Mengandung like any other day, it should be OK for me.

But Haneem, you choose to be here. Don't complaint.

OK Sir!

 So now....

 

: : Please love Monday : :

For my little one inside

The end for the day.

Cheer up Haneem!

Ectopic Pregnancy (Kandungan Luar Rahim)

Sebelum memahami tajuk ini, anda perlu kenal pada sistem peranakan wanita yang terdiri daripada uterus (rahim), 2 ovary (kilang telur), 2 fallopian tubes (tiub fallopian), dan vagina. 

Normal Pregnancy

Setelah telur & sperma disenyawakan, embryo akan terbentuklah. Embryo kemudian akan menempal di dinding uterus yang dipanggil endometrium, kemudiann akan terus membesar. 

Ectopic Pregnancy (kandungan luar rahim)

Ectopic pregnancy terjadi apabila embyo menempel pada tempat selain daripada dinding rahim. Dalam 99% kes, kandungan luar rahim berlaku di tiub fallopian. Ia juga boleh menempel dibahagian2 lain seperti di ovary, cervix (pangkal rahim), atau di dinding abdomen (perut).

Gambar di bawah tunjuk bila embry menempel di tiub fallopion, ovary dan peritoneum/ abdomen.

Lagi tempat di mana embryo tersebut boleh menempel.

Bahaya ectopic pregnancy ini kerana embryo tidak dapat membesar dengan normal serta semakin kandungan membesar, organ di mana embryo tersebut menempal boleh pecah dan menyebabkan pendarahan dalaman. Ini kerana organ2 lain selain uterus tidak mempunyai keupayaan untuk menampung pembesaran embry tersebut. 

ECTOPIC PREGNANCY RISK FACTORS

Strong risk factors

• Tiub fallopian yang tidak normal
• Sejarah ectopic pregnancy
• Pengambilan diethylstilbestrol (DES)

 Moderate risk factors

• Sejarah jangkitan organ pelvis
• Kemandulan
• Pasangan sexual lebih daripada satu

Other risk factors

• Persenyawaan in vitro fertilization (IVF)
• Tubal sterilization/ ligation
• Penggunaan alat dalam rahim  

TANDA2 ECTOPIC PREGNANCY

• Sakit perut
• Lambat dating period
• Pendarahan dari rahim
• Tanda2 mengandung

Namun, lebih 50% pesakit tidak mengalami apa2 tanda sehinggalah tiub fallopian pecah dan akhirnya akan menyebabkan pesakit mengalami sakit perut yang sangat teruk dan pendarahan dari rahim. Pesakit pada awalnya boleh mengalami pening, diikuti dengan penurunan tekanan darah, pitam, dan shock.


ECTOPIC PREGNANCY DIAGNOSIS

• Ultrasound – Transvaginal ultrasound dapat detect kehamilan seawall 5-6 minggu.
• Level hCG – Ectopic pregnancy disyaki sekiranya level hCG lebih daripada 1500 - 2000 mIU/mL, tetapi kehamilan tidak dapat dilihat melalui ultrasound. Namun jika level hCG rendah daripada 1500 - 2000 mIU/mL dan kehamilan tidak dapat dilihat melalui ultrasound, ia menandakan ectopic pregnancy  ataupun kehamilan dalam rahim yang awal.  

ECTOPIC PREGNANCY TREATMENT

Medical management — Menggunakan methotrexate untuk memberhentikan pembesaran embryo (namun setakat ini kaedah ini tidak dipraktikkan di Malaysia). 

Surgical management (Pembedahan) — Dilakukan secara laparoscopic atau secara pembedahan biasa (open surgery). Bergantung kepada keadaan, kadangkala embryo dapat dikeluarkan daripada tiub fallopian, kemudiannya tiub tersebut akan dibaiki (salpingostomy). Namun, ada keadaan dimana tiub terlibat terpaksa dipotong dan tidak dapat dibaiki semula (salpingectomy).

*source : uptodate

 

Doctor's Prayer

Anyone can do mistakes. But in my profession, if we do mistake, patient can die. Thus, doctors are regarded as GOD. Means, zero mistakes, or PERFECT. But we are humans.

I admit it. It was my mistake. I missed diagnosed it, an ectopic pregnancy. I send patient home, she continuosly bleed and came back with Hb of 3.6g/dL. She nearly died. I regretted it a lot.

I always remind myself to learn from my mistakes. But I don't want myself to make a huge mistake that can result in patient's death before I can learn something. But it happens to certain doctors. This is the risk doctors has to take. Housemen fight for 60 hours of working hours per week as long working hours can result in mismanagement of patients. So how about us, the one who suppose to take responsibility on patients? We say nothing because we believe it is part of our learning process.

I am still new in this department. I still need to learn a lot of things. Hopefully after this I will be more careful. More scared. And like what my specialist said, only believes in yourself. I pray everyday that ALLAH will guide all my decisions. AMIN.

About 2 months later, I saw a case. Upon putting the ultrasound probe, I immediately knew the diagnosis. Then I called my boss. "Boss, I got one ectopic case for you". He saw that patient, the diagnosis was confirmed and patient went for salphingectomy that night. I guessed ALLAH already heard my prayer. And I have learned from my mistakes. Still, so many things to learn in my life & career.

TQ ALLAH :)

Laparoscopic Bilateral Tubal Ligation

Dear diary..

Last week I had a chance to assist my specialist in doing Laparoscopic Bilateral Tubal Ligation. Senang kata dalam bahasa kita ialah 'ikat'. Untuk orang2 umur dah lanjut, dah complete family, I might say this type of contraception is the best method for them.

Sebab...

ADVANTAGES

1. Prosedur ni sekali seumur hidup. Sekali je 'ikat'. Tak payah nak pikir apa2 dah lepas tu macam... tak payah pikir nak makan ubat hari2 atau cucuk 3 bulan sekali atau tukar IUCD 3 tahun sekali atau tukar implanon 5 tahun sekali.

2. Komplikasi yang sangat rendah. Bagi saya komplikasinya ialah --> dah tak boleh mengandung la. Cet! Tak payah pikir side effects hormon macam berat badan naik, muka naik jerawat, atau dapat kencing manis/ darah tinggi kalau guna kaedah hormon macam pil/ suntik/ susuk/ mirena. Tak payah pikir risiko jangkitan dalam rahim atau mengandung luar rahim kalau pakai IUCD.

3. Tak ganggu persetubuhan. Tak tahu la tapi ni antara soalan yang couple selalu tanya. Nanti refer gamba di bawah dan boleh buat kesimpulan sendiri yang kaedah ni tak langsung ganggu persetubuhan sebab tube yang di'ikat' tu nun jauh di atas sana.

HOW IT IS DONE

What it means by LAPAROSCOPY surgery?

Basically, pembedahan jenis laparoscopic ni bukan macam open surgery yang main potong je. 1st of all, a small cut <1cm is made at umbilicus (pusat) dan sistem camera akan dimasukkan kat situ. Then another cut is made, also <1cm samada kat sebelah kiri atau kanan perut, ni plak untuk masukkan manipulator. Tapi kalau untuk 'ikat' ni 2nd hole biasanya dimasukkan kat sebelah kiri (surgeon's side).

BILATERAL TUBAL LIGATION



As the name implies, maknanya apa yang di 'ikat' ialah kedua2 Fallopian tube, macma gamba kat atas tu. So, mcm mana kaedah ni menghalang kehamilan adalah, 'jalan' untuk telur & spema berjumpa dah xde/ dihalang/ ditutup. Sebab telur yang dihasilkan kat ovari akan travel through fallopian tube. Sperma plak masuk ikut os -> uerus -> fallopian tube dalam usaha mencari si ovum. So bila dah kena 'ikat', xboleh la nak jumpa.Paham kan?

Gamba kat atas ni tunjuk macam mana ikatan tu dibuat.
1. Tube diikat di 2 bahagian, kemudian bahagian di tengah ikatan tu dipotong.
2. Tube diikat kuat dengan 'plastic band', eg, Fallope ring.
3. Tube 'dipateri' di tengah2.
4. Menggunakan klip untuk blok tube di tengah2.

Apa yang digunakan di hospital tempat saya bekerja ialah Fallope ring. Macam gamba kat bawah ni..

Finally, surgery ni sangat la simple dan sekejap je boleh siap. Di tangan pakar yang berpengalaman (macam surgeon yang saya assist aritu), dalam 15min je siap. Tapi kalau sekarang nak suruh saya buat, payah la sket. Hehe.

Ok. Itu saja. Harap entri ni dapat bantu sesiapa yang berminat nak gunakan kaedah ni untuk cegah kehamilan. Tapi pikir masak2 tau sebab sekali dah buat xboleh nak reverse. Eh, mungkin boleh kat tempat lain, tapi Malaysia belum lagi.

*entri ni hanya berdasarkan pendapat penulis semata2. Dilarang sama sekali untuk dijadikan bahan rujukan terutamanya tujuan kajian dan pembelajaran.